Парадокс грудного вскармливания (ГВ) у преждевременно рождённых детей

Сейчас проходит конференция по теме лактации, которую стараюсь не пропускать. Первое выступление на конференции было посвящено преждевременно рождённым малышам и важности поддержки лактации с самого первого дня. Оно меня вдохновило написать эту статью.

Источники:

Bauer & Gerss, 2011. Longitudinal analysis of macronutrients and minerals in human milk produced by mothers of preterm infants. 

Castellote, 2011. Premature delivery influences the immunological composition of colostrum and transitional and mature human milk.

Gianni, 2023.  The "Breastfeeding Paradox" as a Guide for the Assessment of Premature Infants Growth: It Is More Than Just Weigh-Ins.

Roze, 2012.  The apparent breastfeeding paradox in very preterm infants: relationship between breast feeding, early weight gain and neurodevelopment based on results from two cohorts, EPIPAGE and LIFT.

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Завершение грудного вскармливания (ГВ) и отлучение от груди

Многие мамы задаются вопросом как отлучить ребёнка от груди. Часто информация о мягком, постепенном процессе завершения ГВ малодоступна. Поэтому в голову приходят только советы стрессовые и резкие как для мамы, так и для малыша.

ГВ — это не только про питание, но и про отношения, про успокоение для ещё созревающей нервной системы, обезболивание во время прорезания зубов и основа для преодоления скачка роста, во время овладения нового навыка или преодоления вызова в виде простуды или нового события в жизни (адаптация к детскому саду, появление младшего ребёнка в семье, переезд, выход мамы на работу).

Если мы будем смотреть на ГВ с этой точки зрения, то поймём, что часто для более спокойного и гармоничного завершения ГВ, нам может быть полезно рассмотреть возрастной этап развития ребёнка, его потребности и возможности в этом возрасте, а также подготовить базу в виде полноценного питания и введения других способов укладывания спать и успокоения малыша. Нам важно заменить ГВ на другое, не лишая малыша важного и необходимого. Дети и после завершения ГВ продолжают нуждаться в нашем внимании, заботе и утешении, потому что именно это наполнит их для того, чтобы чуть позже стать взрослыми, самостоятельными личностями.

Обычно перед началом консультации по вопросу завершения ГВ мы рассматриваем особенности ситуации и разрабатываем индивидуальный план. Консультации по завершению ГВ как правило требуют самого большого индивидуального подхода. У каждого свой путь и своя история.

На консультации мы рассматриваем:

• особенности возраста и потребности развития ребёнка, а также индивидуальные особенности темперамента, чувствительности малыша.
• возможности семьи и факторы, которые могут повлиять на отлучение (стрессы, начало новых этапов в жизни ребёнка, новые навыки, питание (прикорм или основная пища).
• упражнения и игры, способные развить саморегуляцию эмоций и дать сенсорную нагрузку, которая может помочь снизить количество прикладываний к груди.
• развитие саморегуляции эмоций у ребенка.
• питание, особенно в случаях, когда у малыша снижен интерес к основной еде.

• Оговариваем приблизительное возможное время для отлучения.

Я могу помочь как в случае экстренного завершения ГВ, так и при более постепенном процессе отлучения. Обычно в случае постепенного завершения ГВ может понадобиться 2–3 месяца. У кого-то быстрее этого времени, у кого-то чуть дольше. Это зависит от чувствительности ребёнка, количества кормлений и других факторов.

• Учитываем комфорт для мамы и снижение риска лактостаза для груди. На консультации важно учитывать эмоциональное и физическое состояние мамы, её потребности и возможности.

Вы получаете рекомендации:

• по реорганизации кормлений.
• введению ритуалов перед сном.
• по нахождению других способов успокоения малыша.

Готовимся к жизни без ГВ: питание, удовлетворение потребностей малыша другими способами, сон, укладывания спать, изменения в настроении и эмоциональном состоянии у мамы в первые дни после завершении ГВ, изменения в груди, которые происходят при завершении ГВ.

ГВ - это не про всё или ничего. Я также помогаю в завершении 1 кормления или снижении количества кормлений, не завершая ГВ полностью.

Завершение ГВ – это переход на новый этап отношений между мамой и малышом. Как маме, так и малышу нужно для этого подготовиться. Подготовившись, адаптация к жизни без ГВ и сам процесс отлучения будут более спокойными.

Если Вы не знаете с чего начать и что делать, или чувствуете, что Вам нужна поддержка в завершении ГВ, пишите!

Вы можете выбрать:

• Мини-консультацию до 20 минут, на которой мы сможем рассмотреть уход одного кормления или снижение ночных прикладываний, или введение ритуала перед сном.

• Консультация длительностью до 1,5 ч, на которой мы подробно рассмотрим Вашу ситуацию и составим индивидуальный план. Иногда я разбиваю эту консультацию на несколько частей, чаще две. И когда Вы дошли до определенного этапа, мы снова встречаемся и обговариваем следующие шаги для полного завершения ГВ или достижения Вашей цели.

• Консультация с сопровождением до полного завершения ГВ. Мы не только составляем индивидуальный план, но в дополнение консультации я на постоянной связи с Вами, и мы корректируем план, если нужно, Вы получаете поддержку и ответы на Ваши вопросы.

Сейчас консультация с сопровождением по вопросам завершения ГВ доступна по особой цене (до Дня Матери 11.05.2025 включительно).

Не пропустите возможность воспользоваться опытом и знаниями специалиста для более спокойного завершения ГВ!

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Токсикоз во время беременности: причины и советы

Токсикоз беременных знаком многим женщинам. Так, тошноту ощущают до 70–90 % беременных, а рвота знакома до 50 % женщин в первой половине беременности. Чаще всего эти симптомы наиболее распространены в период с 6 по 12 неделю беременности, однако многие женщины продолжают испытывать их до 20-й неделе, а примерно у 20 % женщин они сохраняются и дольше.

Причины токсикоза у беременных

На данный момент нет единого объяснения причин токсикоза. Однако известно, что на симптомы токсикоза может влиять:

• Гормональные изменения (гормоны hCG, эстроген, GDF15).
• Реакция иммунной системы на беременность.
• Изменения в обмене веществ.

Риск токсикоза увеличивают:

• заболевания ЖКТ, печени, щитовидной железы, 
• многоплодная беременность, 
• генетика, 
• токсикоз в предыдущую беременность, 
• история мигрени и укачивания, 
• женский пол плода.

Существует несколько гипотез (психологическая, иммунной активации, гипотеза защиты матери и эмбриона). Скорее всего несколько факторов и изменения в нескольких системах организма способствуют проявлению симптомов токсикоза.

Интересна гипотеза защиты матери и эмбриона (maternal-embryo protection hypothesis). В основе этой гипотезы лежит предположение, что увеличение сенсорной чувствительности, тошнота, рвота и отказ от еды служит для защиты беременной женщины и их эмбриона от продуктов, которые могут содержать токсины и патогенные микроорганизмы. Не все исследователи согласны с защитными функциями тошноты, рвоты и отказа от ряда продуктов для мамы и эмбриона. Так, ассоциированный профессор антропологии Эмили Эммотт (Emily H. Emmott) предполагает, что сильный токсикоз беременных является более характерным для постиндустриальных обществ.

Однако последние исследования показывают важную роль гормона GDF15 в симптомах тошноты и рвоты во время беременности. GDF15 во время беременности выделяется из плаценты. Он также присутствует в организме женщины до беременности. Считают, что он играет роль в регуляции воспалительных процессов. На данный момент найдена связь между более низким уровнем этого гормона в организме женщины до беременности и более серьезными симптомами токсикоза во время беременности. Также найдена редкая вариация гена, связанная с этим гормоном, при которой женщина испытывает более сильные симптомы токсикоза.

А пока учёные продолжают разгадывать загадку токсикоза беременных и складывать пазл из всех возможных причин, рассмотрим, как можно облегчить состояние женщины в этот период.

Существует ряд рекомендаций, как помочь и снизить симптомы токсикоза. Также существует медикаментозное лечение токсикоза, которое может порекомендовать врач.

Советы для снижения степени и риска токсикоза у беременных

• Ешьте медленно и небольшими порциями.
• Выбирайте продукты с низким содержанием жира.
• Избегайте продуктов, таких как жирная и острая пища, помидоры, высоко кислотные цитрусовые продукты, газированные напитки и напитки, содержащие кофеин.
• Рекомендуется частый приём пищи (каждые 1–2 часа) и небольшими порциями, чтобы избежать полного желудка.
• Ешьте до того, как проголодаетесь, чтобы избежать пустого желудка (что усиливает тошноту).
• Может быть полезным лёгкий перекус (например, крекер или сухой тост) перед тем, как встать с постели утром.
• Кроме того, старайтесь не ложиться сразу после еды и выбирайте положение лёжа на левом боку.
• Для поддержания энергии рекомендуется употребление такой более пресной или сухой пищи, как, например, орехов, крекеров, хлопьев, сухих тостов и т. д., а также закусок с высоким содержанием белка.
• Не голодайте.
• Пейте жидкость в основном между приёмами пищи.
• Не злоупотребляйте специями.
• Не ложитесь в течение 1–2 часов после еды или питья, особенно перед сном.
• Носите свободную одежду.
• Спите со слегка приподнятой головой, чтобы избежать кислотного рефлюкса.
• Избегание сенсорных стимулов, которые могут вызвать тошноту: запахи, душные и жаркие помещения, повышенная влажность, шум, визуальное движение (например, мерцающий свет), физическое движение (например, вождение автомобиля).
• Приём имбиря натощак или после еды. Также может помочь чай с имбирём. Имбирь рекомендуется употреблять во время беременности до 1 г в день.
• Еда более прохладной температуры может вызывать меньшее раздражение запахом, чем горячая пища.
• Некоторые замечают, что тошнота усиливается при усталости. Поэтому больше отдыхайте и спите.
• Пищевые добавки железа могут усилить симптомы токсикоза.
• Также употребление пренатальных витаминов в период за 3 месяца до зачатия до зачатия может снизить частоту и тяжесть токсикоза во время беременности. Но помните, что пищевые добавки не заменяют полноценное и сбалансированное питание! Об употреблении пищевых добавок следует консультироваться с врачом и/или фармацевтом!
• Проконсультируйтесь с врачом и или фармацевтом о необходимости приёме витамина В6. Существуют исследования, показывающие положительный эффект витамина В6 на снижение симптомов токсикоза.
• Также существует ряд совместимых с беременностью медикаментов, которые могут помочь в случае токсикоза. Об употреблении пищевых добавок и медикаментов следует консультироваться с врачом и/или фармацевтом!

Важно обращаться к врачу, если Вы наблюдаете:

• появление симптомов токсикоза после 9 недели (если ранее их не наблюдали),
• а также постоянную рвоту, потерю веса более 5% от веса до беременности, признаки обезвоживания и невозможность потреблять пищу.

Также при любых вопросах, симптомах и вопросах о возможном лечении и состоянии здоровья во время беременности следует консультироваться с врачом!

Данная информация несёт общий, ознакомительный характер и не может заменить консультации с врачом!

А если у Вас есть вопросы по теме ГВ, кормления и ухода за малышом уже во время беременности, то я с радостью проконсультирую Вас уже сейчас, и Вы приобретёте знания, которые Вам помогут с более успешным закладыванием лактации и облегчат первые дни после родов!

До конца апреля на онлайн-курс «Основы успешного ГВ» скидка и подарок в виде 20-минутной консультации от консультанта по ГВ.

Ментальное здоровье мамы и грудное вскармливание (ГВ)

Когда мы говорим об успехе ГВ, чаще всего многие прежде всего думают о количестве молока. И когда его достаточно, правда, дорога для успеха лактации проложена. Но я не согласна, что это единственный фактор, который гарантирует, что путь будет ровным и спокойным.

Поделитесь в комментарии с какими вызовами Вы столкнулись после рождения ребёнка, и приходите на консультации по ГВ, прикорму и уходу за малышом!

Источники:

Eagen-Torkko, 2017. Prevalence and predictors of breastfeeding after childhood abuse.

Fernandez-Vaz & Gonzalez-Sanz, 2022. Cortisol, Maternal Stress, and Breastfeeding Rate at Hospital Discharge: A Systematic Review.

Henderson, 2003. Impact of postnatal depression on breastfeeding duration.

Ystrom, 2012. Breastfeeding cessation and symptoms of anxiety and depression: a longitudinal cohort study.

Nagel, 2022. Maternal psychological distress and lactation and breastfeeding outcomes: a narrative review.

Pezley, 2022. Efficacy of behavioral interventions to improve maternal mental health and breastfeeding outcomes: a systematic review.

Tucker & O’Malley, 2022. Mental Health Benefits of Breastfeeding: A Literature Review.

Vieira, 2018. Breastfeeding self-efficacy and postpartum depression: a cohort study.

Кариес и грудное вскармливание (ГВ)

Сегодня обсудим один из мифов про грудное вскармливание. Наверняка Вы слышали, что ночные кормления вызывают кариес. Но, это не так. 

Ряд исследований не нашли влияния ночных кормлений грудью и ГВ на кариес зубов.

Вот ещё несколько утверждений про здоровье зубов у детей:

• Грудное молоко содержит противомикробные компоненты.
• Лактоза, основной углевод грудного молока, расщепляется на галактозу и глюкозу в кишечном тракте (не в ротовой полости).
• Стоит учитывать способ кормления малыша (ИВ, ГВ, СВ, кормление бутылочкой или грудью).

На здоровье зубов у ребёнка может оказывать влияние также:

• генетика;
• питание мамы во время беременности;
• ранее питание малыша (прикорм, присутствие сладостей в рационе, наличие ряда дефицитов витаминов, макро и микроэлементов);
• соблюдение гигиены зубов у ребёнка.

И помните, что и у детей на ГВ бывает кариес. Поэтому стоит оценить рацион и не забывать о чистке зубов!

Есть возможность записаться на БЕСПЛАТНУЮ в марте 20 минутную консультацию по вопросам ГВ и прикорма.  Ещё доступно несколько свободных мест. Пишите WA +37128149072 или на э-почту [email protected]

Источники:

Abbasoglu, 2014. Early childhood caries is associated with genetic variants in enamel formation and immune response genes.

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Простуда у младенца и грудное вскармливание (ГВ)

Время от времени болеют простудными заболеваниями не только кормящие мамы, но и груднички. Что делать и как это может повлиять на грудное вскармливание в этой статье.

Прежде всего хочу отметить, что есть сигналы, по которым мы иногда ещё не видя симптомов, можем задуматься, а не приболел ли ребёнок. И это может относиться ко всем детям вне зависимости от способа вскармливания:

• Ребёнок неожиданно без видимых причин раньше заснул.
• Участились прикладывания к груди.
• Малыш более сонный и менее активный.
• Малыш более беспокойный.

Безусловно всё очень индивидуально, и проявление каждого ОРВИ* могут быть разными. Но нам, родителям, всегда полезно прислушиваться к тому, как чувствует себя ребёнок и доверять ему. Иногда мы не видим или не чувствуем всей картины в целом. А кому лучше знать, как чувствует себя ребёнок, как ни самому ребёнку.

Как ОРВИ может повлиять на ГВ:

• Малыш может часто и долго прикладываться к груди.
• Малыш может реже и меньше сосать грудь (из-за кашля, насморка и дискомфорта в горле).
• Малыш может отказываться от груди.

В этом осенне-зимнем сезоне встречалась с ситуациями, когда простуда влияла на набор веса и приводила к отказу от груди.

Простуда требует больших ресурсов для борьбы с ней, а также временный отказ от груди или менее эффективные прикладывания могут повлиять на набор веса. Набор веса может остановиться или вес может начать падать.

Что можно сделать:

• Консультироваться с врачом о течении болезни и необходимом лечении.
• При необходимости употреблять подходящее по возрасту и рекомендованное врачом или фармацевтом жаропонижающее. Как правило для детей оно доступно в форме свечей для самых маленьких и сиропов для детей постарше.
• При необходимости промывать нос, если насморк мешает сну и кормлению. Чаще всего используют морскую воду или физраствор для этих целей.
• При снижении количества и длительности кормлений поддерживать лактацию дополнительным сцеживанием.
• При отказе от груди сцеживать молоко и предлагать его малышу другими альтернативными способами.
• В случае отказа от груди следует отслеживать нет ли дегидратации и обязательно предлагать сцеженное молоко.
• Избегайте ограничений в частоте прикладываний. Не ограничивайте также длительность кормления.
• Если Вы на этапе отлучения от груди или приучения к горшку, сделайте паузу во время болезни ребёнка.
• Будет уместно также более внимательно следить за весом малыша.

Чаще всего после выздоровления набор веса восстанавливается и нормализуется.

Вы всегда можете проконсультироваться с консультантом по ГВ, если после или во время простуды малыша Вам необходима помощь с:

• восстановлением набора веса;
• возвращением к ГВ после отказа от груди;
• подбором альтернативного способа кормления для сохранения ГВ во время отказа от груди;
• со сцеживанием молока.

Простуды у грудничка может быть непростым временем для родителей. Важно помнить, что сотрудничество с лечащим врачом, помощь близких и доступная информация сможет стать надёжной опорой для преодоления этого периода.

Нужна помощь или есть вопросы, пишите!

О приёме лекарств консультируйтесь с врачом и/или фармацевтом! О лечении ребёнка следует консультироваться с врачом!

* ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Выбор первой обуви ребёнку

Как правило с первыми шагами малыша каждый родитель становится перед выбором первой обуви для маленьких ножек.

Давайте рассмотрим, на что обратить внимание:

• Натуральные материалы.
• Лёгкая обувь.
• Гибкая подошва.
• Жёсткий и закрытый задник (фиксирует ногу и предотвращает вывих ножки).
• Небольшой каблучок около 5 мм.
• Достаточно широкий носок.
• Выбирая размер обуви, обращайте внимание на длину стельки.
• Размеры обуви могут отличаться от производителя к производителю.
• Размер стельки на 0,5-1 см больше длины ноги.
• Измерьте длину обеих ножек.
• Обувь как с большим запасом в размере, так и впритык не рекомендуется.
• Учитывайте ширину ног малыша.
• В первой обуви как правило нет необходимости в супинаторе.
• Фиксация с помощью липучек, шнуров или молнии рекомендована.
• В помещении и дома всё также рекомендовано продолжать ходить босиком.

Было полезно? Подписывайтесь в Instagram @aleksandra.laktkursi и facebook @Laktkursi и узнайте больше о жизни с младенцем и ГВ!

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Бесплатная консультация по вопросам грудного вскармливания в марте!

Решила в преддверии весенних праздников сделать подарок всем, кому нужна моя помощь как консультанта по ГВ. А что я могу подарить, будучи сертифицированным специалистом по грудному вскармливанию? Прежде всего поддержку и знания.

• ГВ, 
• ИВ, 
• СВ, 
• уходу за младенцем,
• сну грудничка,
• коликам, 
• прикорму, 
• приучению к горшку, 
• завершению кормления бутылочкой, 
• отлучению от соски 

предлагаю в МАРТЕ БЕСПЛАТНУЮ 20 минутную онлайн мини-КОНСУЛЬТАЦИЮ.

Вы всегда можете мне написать!

А также

WA: +37128149072

facebook @Laktkursi

Instagram @aleksandra.laktkursi

*Количество бесплатных консультаций ограничено.

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Цвет стула младенца: когда обращаться к врачу

Недавно столкнулась на консультации по вопросам ГВ с изменением цвета стула малыша, при котором понадобилась консультация врача. Расскажу о трёх цветах, о которых следует помнить всем родителям младенцев.

Обратитесь к врачу, если Вы видите стул ребёнка следующих трёх цветов:

• Чёрный (за исключением первых дней после родов, когда чёрный меконий норма).
• Белый (или сероватый).
• Красный (полностью либо с прожилками и вкраплениями).

Причины могут быть различные, но всегда в этих случаях следует проконсультироваться с врачом.

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Уход от вечерних кормлений перед сном

На днях получила такой вопрос: «Можно ли убрать одно кормление перед сном, не завершая ГВ?». Мама хотела переложить вечернее укладывание ребёнка на плечи папы. При этом кто-то уже успел маму убедить, что это невозможно, не завершив полностью ГВ. Второй совет был оставить малыша с папой и пойти на прогулку. Оба эти варианта маме не пришлись по душе. Давайте разбираться можно ли убрать одно кормление, за пример взяв описанную ситуацию.

Прежде всего хочу Вас заверить, что мягкое отлучение от груди и происходит, постепенно убирая по одному кормлению.

Часто у мамы открывается второе дыхание, когда хотя бы одно кормление ушло. 

Кормление на ночь успокаивает малыша, даёт ему чувство безопасности и приводит нервную систему малыша в спокойное состояние, помогая заснуть. Поэтому засыпать у груди совершенно естественно. Однако приходит время, когда семья, мама хотят перейти на новый этап – укладывать спать другим способом, без сеанса грудного вскармливания.

Если мы хотим убрать вечернее кормление, нам следует подготовится. Если в планах укладывание с папой, то это прежде всего введение вечернего ритуала с папой, с начала не убирая кормления. Малышу нужно привыкнуть к новому. 

Очень здорово, если папа максимально участвует в уходе и в том числе укладывании спать малыша с рождения. Да, в первый год предпочтительно, чтобы все эти действия в основном делал один главный заботящейся взрослый, чаще мама. Но это не мешает папе и, например, бабушке участвовать и показывать малышу другой вариант. Будет определенный период, когда малыш будет больше хотеть делать всё только с мамой. Но потом снова появится возможность папе больше вовлекаться в процесс ухода.

Длительность перехода и ухода вечернего кормления будет зависеть от возраста малыша, его темперамента, индивидуальных особенностей малыша и ситуации.

Ясно точно одно – возможно плавно уйти от вечерних кормлений и выбрать тот альтернативный вариант, который подойдет именно Вам.

Возможно, Вы хотите укладывать сама, но без груди, или хотите перенести вечернее кормление на более раннее время, не убирая его и введя новый ритуал укладывания на ночь.

Вы можете обращаться по этим вопросам к консультанту по ГВ. Мини консультация, полноценная консультация либо консультация с сопровождением, если Вы с ухода этого кормления планируете завершение ГВ. Я с радостью и бережностью помогу пройти этот этап.

И помните, иногда идя маленькими шагами, мы быстрее доходим до цели.

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Надо ли детям на искусственном вскармливании (ИВ) начинать прикорм раньше, чем детям на грудном вскармливании (ГВ)?

Заметила, что часто родители детей на ИВ стараются ввести прикорм раньше. Есть ли в этом необходимость, в этой статье!

• Рекомендации таких организаций как ВОЗ* и EFSA** рекомендуют начало введения прикорма в возрасте 6 месяцев. 
• При этом рекомендации ESPGHAN*** шире. ESPGHAN выделяет окно введения прикорма с 4 до 6,5 месяцев, а точнее с 17 до 26 недели, когда введение прикорма не будет нести негативного эффекта на организм ребенка. 
• Однако EFSA также подчёркивает, что от начала прикорма ранее 6 месяцев как нет вреда, так и нет дополнительной пользы.

Поэтому прежде всего следует руководствоваться признаками готовности малыша к прикорму вне зависимости от способа вскармливания.

В следующий раз расскажу, есть ли различия во введении прикорма на ИВ и ГВ.

Подписывайтесь на страницы facebook и Instagram!

А если нужна консультация, пишите! Со всем разберёмся и составим план.

* ВОЗ: Всемирной организации здравоохранения.

** EFSA: Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (European Food Safety Authority )

*** ESPGHAN: Европейское общество специалистов в области детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition).

Источники:

EFSA, 2009.  Scientific opinion on appropriate age range for introduction of complementary feeding of infants.

EFSA, 2019. Age to start complementary feeding of infants.

EFSA, 2019. Scientific opinion on appropriate age range for introduction of complementary feeding into an infant’s diet or other health problems.

Fewtrell, 2017. Complementary feeding: a position paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition.

WHO, 2003. Guiding principles for complementary feeding of the breastfed child.

WHO, 2023. WHO Guideline for complementary feeding of infants and young children 6–23 months of age.

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Сонный новорождённый

Кофе и грудное вскармливание (ГВ)

Почти на каждой консультации по теме грудного вскармливания я получаю вопрос: “А можно ли на ГВ кофе?”. Многие убеждены, что кофе и ГВ несовместимы. В этой статье разберёмся можно ли пить кофе кормящей маме и каким количеством ограничиться.

В кофе нас прежде всего интересует кофеин.

• Есть рекомендации безопасных доз для кормящей мамы в 200-400 мг кофеина в день. При этом рекомендуют не употреблять за раз более 200 мг кофеина.

Для кормящей мамы рекомендации близки общим рекомендациям для взрослого населения в 400 мг кофеина в день. Просто кофе и кофеин требуют умеренности в потреблении для всех.

В чашках это приблизительно 2-4 чашки кофе. Важно помнить, что содержание кофеина в кофе зависит от сорта кофе, метода приготовления и степени измельчения. Поэтому количество чашек кофе будет зависеть от сорта кофе и от того, какие ещё кофеиносодержащие продукты Вы употребляете.

Есть исследование, которое не показало стимулирующего эффекта на малышей (в возрасте 3 недель и старше), если кормящая мама употребляла 5 чашек кофе в день.

Однако другое исследование пришло к выводам, что более 450 мл кофе в день может снизить содержание железа в грудном молоке, а это в свою очередь может привести к умеренной железодефицитной анемии у некоторых малышей.

Поэтому придерживаться принципа умеренности в питании полезно и по отношению к кофеину. Среднее значение в 300 мг кофеина в день или до 2-3 чашек кофе в день оптимально и поддерживается многими экспертами и рекомендациями.

Может ли кофеин оказывать эффект на грудничка?

Чаще всего симптомы могут появиться при очень больших дозах кофеина, а также у преждевременно рождённых, детей младше 6 месяцев и детей с определенными заболеваниями по причине замедленного обмена веществ и выведения кофеина.

Если Вы наблюдаете у малыша:

• суетливость;
• нервозность;
• плохой сон.

и связываете это с потреблением кофе, попробуйте снизить потребление кофеина, а также не употреблять кофеиносодержащие продукты за пару часов до кормления перед сном малыша. Потому что пик уровня кофеина в грудном молоке приходится на 1–2 часа после потребления кофеиносодержащего продукта.

Помните, что причиной беспокойства малыша может быть что-то другое. Поэтому наблюдайте и делайте выводы!

И кофе не единственный источник кофеина.

Другие источники кофеина (кроме кофе):

• чай,
• кола,
• энергетические напитки,
• мате,
• гуарана,
• какао,
• шоколад,
• некоторые лекарства.

В чае как правило приблизительно в 2 раза меньше кофеина, чем в кофе, а в шоколаде ещё меньше.

И тут мы доходим до вопроса: “А можно ли на ГВ шоколад?”.

Думаю, Вы догадываетесь. Обязательно напишу в другой статье.

А какие запреты на ГВ Вы слышали? Поделитесь в комментарии!

Больше о жизни с грудничком в онлайн курсе "Основы успешного грудного вскармливания".

Источники

Berlin, 1984. Disposition of dietary caffeine in milk, saliva, and plasma of lactating women.

CDC, 2022. Maternal diet.

Findlay, 1981. Analgesic drugs in breast milk and plasma.

Hale, 2021. Medications & Mothers’ Milk.

James & Lawrence, 2011. Can consuming caffeine while breastfeeding harm your baby?

Muñoz, 1988. Coffee consumption as a factor in iron deficiency anemia among pregnant women and their infants in Costa Rica.

Reyes & Cornelis, 2018. Caffeine in the diet: country-level consumption and guidelines.

Ryu, 1985. Effect of maternal caffeine consumption on heart rate and sleep time of breast-fed infants.

Stavchansky, 1988. Pharmacokinetics of caffeine in breast milk and plasma after single oral administration of caffeine to lactating mothers.

The European Food Safety Authority, 2015. EFSA Panel on Dietetic Products Nutrition and Allergies (NDA). Scientific opinion on the safety of caffeine.

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Переход от бутылочки к грудному вскармливанию (ГВ)

В практике встречаю случаи, когда по каким-то причинам в первые дни или недели после родов малыш был переведён на кормление из бутылочки. При этом мама желает наладить грудное вскармливание.

В таких случаях мама может столкнуться с отказом от груди, со слишком узким и травмирующим соски захватом груди, со снижением лактации на фоне трудности поддерживать необходимый темп сцеживания, со стрессом и тревогой вокруг темы кормления и часто также с вызовами и дискомфортом при сцеживании из-за неверного проведения сцеживания.

В этом случае я прихожу на помощь. И на консультации мы подробно разбираем вопрос, трудности, возможные решения. Как правило в течение следующих 2 недель онлайн поддержки у нас получается добиться желаемого результата и улучшить опыт мамы от процесса ГВ и кормления малыша.

Первые дни после родов очень важные для закладывания лактации. Это время осваивания навыка кормления как у мамы, так и у ребёнка. К тому же в груди происходят процессы закладывания лактации. Я бы сказала происходит программирование клеток молочной железы на производство максимально большего количества молока. Стимуляции груди в первые дни влияют на то, на сколько много сможет в дальнейшем производиться молоко. Чем больше стимуляций, тем лучше будет использоваться потенциал клеток молочной железы и тем больше молока в целом сможет производиться из возможного.

• Поэтому самое важное в первые дни – частые стимуляции груди и опорожнение груди, будь то ГВ или сцеживание.

Такой тонкий процесс настройки очень легко сбить. Один из факторов, способных повлиять, это конкуренция. Пустышка и бутылочка – это конкуренты груди. Техника сосания груди и сосок отличается. Пустышка к тому же даёт дополнительно ложную сытость. Для новорождённого это означает, что он может меньше съесть и медленнее набирать вес. Бутылочка учит малыша неверно сосать грудь. Переходя на ГВ, малыш может захватывать грудь неверно, от чего съедать меньше, хуже опустошать грудь, что может повлиять на выработку молока, а также могут появляться травмы сосков.

• В первые недели для докорма и кормления лучше использовать альтернативные способы кормления (шприц, ложечка, чашечка). А использование бутылочки и пустышки отложить.
• Если родители выбрали кормление малыша из бутылочки, будь то грудное молоко или смесь, следует изучить рекомендации о верной технике кормления. Да, кормлению из бутылочки тоже нужно учиться. В случае же ГВ, форма соски бутылочки, ширина её основания и скорость потока будут иметь важное значение.
• По всем этим вопросам можно обратиться к консультанту по ГВ. Специалист поделится рекомендациями и даст советы, подходящие именно в Вашей ситуации.

А если Вы ещё только готовитесь стать родителями или у Вас недавно появился малыш, то ответы на многие вопросы о ГВ Вы можете получить на онлайн курсе «Основы успешного грудного вскармливания".

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Как сделать разлуку с мамой более мягкой для малыша?

Каждой из мам необходимо время от времени отлучиться от своего малыша. Как помочь малышу пережить этот период с меньшим уровнем стресса - в этой статье.

• подойдет планирование своего отсутствие во время их сна или прогулки.
• можно оставить пропитанную своим запахом игрушку или одежду, в которой оставите малыша. Поносите её какое-то время у тела. Запах мамы, такой знакомый, может успокаивать малыша.
• игра «ку-ку», о которой я недавно писала, может способствовать развитию понимания, что мама уходит и возвращается.

• лучший вариант оставить что-то малышу как напоминание о маме. Это может быть личная вещь мамы, фотография. Кто-то оставляет какую-то особенную вещь, которую мама подарила специально для разлуки.

• Кроме того разговоры и книги о том, что мама вернётся, могут помочь. Есть много хороших книг на эту тему. Если малыш уже понимает время, то можно сказать во сколько Вы вернётесь или как долго Вас не будет. Лучше скажите с запасом и сделайте сюрприз, вернувшись раньше. Если ребёнок хочет, можете нарисовать или отметить на циферблате во сколько Вы вернётесь и пусть взрослый, с которым остаётся ребёнок, ему подскажет.

• Также малышу важно понимать, что он будет делать пока Вы отсутствуете. Поэтому проговорите с ним это. Можно также составить список и потом отмечать.

• По возвращению вспомните «правило первых 3 минут», о котором я уже писала. Выслушайте малыша. Возможно, он прекрасно и мужественно держался, но при виде мамы дал волю эмоциям и слезам. Примите эти эмоции, назовите их. Проговорите, что Вы тоже чувствовали грусть при расставании, и радость при встрече.

• Не убегайте не попрощавшись. Помашите в окно рукой, если малыш хочет.
• Также лучше не переусердствовать с подарками по возвращению.
• Оставляйте ребёнка с хорошо знакомым для него взрослым.
• Лучше оставлять малыша в знакомой для него обстановке.
• Не бойтесь эмоций ребенка.
• Создайте свой собственный ритуал, который сможете повторять.

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Рост ребёнка

Рост, так же как вес и отношение веса к росту, являются важными показателями развития и роста ребёнка. Рост младенца на грудном вскармливании развивается не линейно. Единственные шкалы роста, отражающие рост детей на ГВ, являются шкалы ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Какие факторы влияет на рост?

Основным фактором, оказывающим влияние на рост человека, является генетический фактор (около 80% влияния). Также важными факторами являются питание, отдых, индекс массы тела и уровень гемоглобина у мамы во время беременности.

Первые 2 года жизни малыша также являются важными в закладывании здоровья и роста малыша. Рост ребёнка при рождении не является точным показателем роста человека во взрослой жизни. Имеет значение неделя беременности, на которой родился малыш. Рост и вес ребенка, рожденного на 37 или 40 неделях будет отличаться. В дальнейшем малыш может расти и набирать вес по своей траектории, своей линии роста. Но может и перейти ниже или выше в шкале роста.

На рост может оказывать влияние питание малыша в это время и болезни:

• Чем и как кормят малыша в это время имеет критичное значение.
• Хватает ли ему этого питания.
• Нет ли избытка питания, например, неверное кормление смесью или раннее введение сладких и высококалорийных продуктов в прикорме с низкой пищевой ценностью.
• Время введения прикорма.
• Как прикорм предлагается.
• Важно какие продукты малыш потребляет в этот период.
• Нехватка питательных компонентов может отразиться на росте и наборе веса.
• Стресс, отказ от груди, болезнь могут влиять на рост и вес также.
• Медицинскими причинами могут быть определенные заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, гормональный дисбаланс.

Также обнаружена связь между ростом детей и образованием родителей и социо-экономическими факторами. Возможно также влияние загрязнителей, качества воздуха, звукового засорения и табачного дыма на рост младенцев.

Можно ли компенсировать задержку роста?

Скорость роста самая большая в первые 2 года жизни. По мнение многих исследований период первых 1000 дней (беременность и первые 2 года) является самым важным в закладывании роста. В случае задержки роста компенсация этой задержки после 2 лет скорее необратима. 

Однако есть исследования, которые говорят о том, что ускоренный рост в детстве и подростковом возрасте можно наблюдать под влиянием улучшения питания после задержки роста в младенчестве. Но компенсация будет неполной. В случае задержки роста больший положительный компенсирующий эффект будет наблюдаться, если питание и условия окружающей среды улучшатся в первые 2 года жизни.  

Как предсказать рост человека?

Формула для мальчиков

Рост в см = (рост папы в см + рост мамы в см + 13 см)/2

Формула для девочек

Рост в см = (рост папы в см + рост мамы в см – 13 см)/2

Рост в см = (рост ребёнка в 2 года в см)x2

Безусловно, такие расчёты предлагают ориентировочный ответ. Точное значение мы узнаем, когда наши дети повзрослеют.

Если у Вас есть вопросы по набору веса, росту или питанию младенца, пишите! Мы сможем наладить лактацию, стабилизировать набор веса, а также разобраться как заложить здоровые пищевые привычки при введении прикорма.

Источники:

Dewey & Begum, 2011. Long‐term consequences of stunting in early life.

Balasundaram & Avulakunta, 2023. Human Growth and Development.

Garza, 2013. Parental height and child growth from birth to 2 years in the WHO Multicentre Growth Reference Study.

Georgiadis, 2017. Child undernutrition: opportunities beyond the first 1000 days.

Jamshed, 2020. Frequency of Normal Birth Length and Its Determinants: A Cross-Sectional Study in Newborns.

Nwosu & Lee, 2008. Evaluation of Short and Tall Stature in Children.

Silventoinen, 2003. Determinants of variation in adult body height.

Soliman, 2021. Early and Long-term Consequences of Nutritional Stunting: From Childhood to Adulthood.

WHO, 2015. Stunting in a nutshell. Доступно на https://www.who.int/

Что самое трудное в материнстве?

Развивающие игры для малышей: игра "ку-ку"

Игра «ку-ку» является не только одной из первых игр, в которую можно играть с младенцем, но и является хорошей игрой для развития, а именно развитие такого навыка как "постоянство объекта".

• Даёт малышу социальное взаимодействие со взрослым.
• Позволяет создать зрительный контакт между малышом и взрослым.
• Развивает мозг и помогает в создании новых нейронных связей.
• Знакомит с мимикой и эмоциями. Будьте артистичны. Покажите на лице интерес, удивление, радость. Благодаря зеркальным нейронам малыш учится от Вас выражать и узнавать эмоции.
• Помогает создать контакт с ребёнком и приносит веселье.

В каком возрасте играть?

Как играть?

Как понять, что хватает молока?

Нехватка молока один из основных страхов при грудном вскармливании. Причём часто женщины начинают бояться проблем с ГВ ещё до родов. 

• Набор веса. Набор веса отслеживаются по шкалам роста. Для детей на исключительном ГВ – это шкалы ВОЗ**.
• Содержимое и частота наполнения подгузника. Мы следим за мочеиспусканием, мокрыми подгузниками и за цветом, объёмом, консистенцией и частотой стула. Эти показатели также связаны с возрастом малыша.

**ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения.

Источник:

*Neifert, 1985. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast.

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.

Правило первых 3 минут

Поделюсь правилом, которое я стараюсь соблюдать. Это «правило первых 3 минут». Оно применимо при встрече с ребёнком после разлуки. Также оно хорошо влияет на отношения в семье, поэтому применимо и к партнёру. 

Автор статьи: Aleksandra Ņekrasova

© 2025 Aleksandra Nekrasova. All Rights Reserved.